Фокин А.А.
1998 год, конец ХХ века, а японские власти еще сохраняют запрет на продажу противозачаточных таблеток. В мире уже много лет можно купить «таблетки от детей», а упрямый японский Минздрав никак не соглашается признать их лекарством. Вплоть до июня 1999 года Япония являлась единственной страной, сохранявшей запрет на гормональные (оральные) контрацептивы (ГК).
Фармацевтические компании предприняли уже много попыток получить разрешение на продажу гормонального контрацептива. Было потрачено много времени, сил и денег. В Японии уже 50 лет как легализованы аборты и с правами женщин, вроде бы, всё в порядке.
В течение нескольких десятилетий Япония сопротивлялась легализации гормональной контрацепции. Основными аргументами против ГК были:
- легализация ГК будет способствовать распространению ЗППП и ВИЧ;
- использование ГК приведет к росту беспорядочных половых связей;
- распространение ГК окажет негативное влияние на окружающую среду;
- это усугубит демографический кризис в стране.
И интерес к легализации ГК со стороны производителей был колоссальный. Размер фармацевтического рынка Японии огромен. Он второй в мире после США. Японцы очень заботятся о своем здоровье и тратят на это много денег. Даже Китай с его 1,5 миллиардами населения тратит на лекарства меньше, чем Япония. Поэтому снятие запрета на продажу ГК в Японии принесло бы фармкомпаниям огромные прибыли.
В чем секрет? Почему современная и технически продвинутая Япония, имеющая одну из лучших систем здравоохранения в мире, высочайшие показатели продолжительности жизни, не хочет пустить в продажу гормональные препараты для контрацепции?
Может быть, потому что ГК — это не лекарства? Может, они представляют угрозу для здоровья женщин? Может, японское правительство не хочет дальнейшего снижения рождаемости в стране?
Начнем с истории регулирования рождаемости в Японии в ХХ веке.
В начале ХХ века аборт в Японии являлся уголовно наказуемым преступлением и большинство средств контрацепции были запрещены или недоступны. По закону от 1907 года (Datai Zai) женщина, сделавшая аборт, могла получить 1 год тюрьмы, а абортмахер — 7 лет. В 20-х годах со стороны общественников были предприняты робкие попытки добиться легализации абортов и контрацепции. В 1922 году известная американская пропагандистка абортов и контрацепции Маргарет Сэнгер «гастролировала» по Японии. Однако с началом войны на Тихом океане и милитаризацией Японии в начале тридцатых государство выбрало
жесткую пронаталистскую политику. Клиники «планирования семьи» были закрыты, контрацепция запрещена, а пропагандисты абортов и контрацепции посажены за решетку. И это понятно, государству требовались значительные человеческие ресурсы: рабочие, крестьяне, военные, инженеры.
В 1948 году в Японии именно после поражения во второй мировой войне и под скрытым давлением США были полностью легализованы аборты. До этого они разрешались лишь в исключительных случаях. Хотя в это время в самих США и большинстве других стран мира они были запрещены.
Именно поэтому в Японии рождаемость упала раньше, чем в США и Западной Европе.
В Японии вообще очень жесткое законодательство, регулирующее медицинскую деятельность и продажу лекарств. Все препараты очень тщательно исследуются перед тем, как попасть в аптеки, а потом в руки пациентов.
Вплоть до 1974 года японский регулятор фармакологического рынка не разрешал продажу ВМС («спиралей»), хотя почти везде в мире они уже были легализованы. Японский Минздрав требовал серьезных исследований рисков для здоровья женщины, и обычные исследования фармкомпаний его не устраивали.
В течение почти 40 (!) лет фармкомпании подавали заявки на регистрацию ГК и приводили данные многих международных исследований об эффективности и «безопасности» таблеток. Но регулятор отказывал в регистрации и требовал более полного изучения токсических эффектов и отдаленного влияния на организм женщины. В 1995 году исследования тромбозов у женщин, принимающих ГК, похоронили надежды на легализацию. Было выявлено, что при приеме таблеток частота этих смертельно опасных осложнений возрастает в несколько раз.
В 1997 году Минздрав отказал в регистрации ГК из-за депопуляции, боязни распространения ЗППП и эпидемии СПИДа.
Однако в 1999 году этот же Минздрав опрометчиво быстро одобрил средство от импотенции «Виагра». Это привело к шквалу негативных публикаций в международных и местных СМИ. Японское министерство критиковали за непоследовательность и тенденциозность, за нарушение прав женщин, за нарушение международного права, за сексизм, за дремучесть и ненаучность. Министерство на критику отвечало, что «Виагра» предназначена для лечения болезни, а ГК выписывают здоровым женщинам. А, учитывая побочные эффекты ГК, потенциальный вред для здоровья женщин от ГК превышает пользу. Однако под яростным напором «независимых» и «демократических» СМИ в 1999 году японский Минздрав выдал разрешение на продажу ГК в стране. Это произошло всего через 6 месяцев после выдачи разрешения на «Виагру».
Однако, несмотря на легализацию и усилия по продвижению ГК, Япония до сих пор остается единственной развитой страной с крайне низким уровнем употребления/продаж противозачаточных гормонов. По оценкам разных исследований он не превышает 1 % женщин репродуктивного возраста. Для сравнения, в России — это около 15 %, в Западной Европе — около 30 %.
Женщины и врачи в Японии очень насторожены необходимостью здоровой женщине ежедневно принимать гормональные препараты. По результатам опросов женщины боятся опасных побочных эффектов. Уровень медицины и образованности женщин очень высокий в Японии. Не случайно продолжительность жизни в Японии — самая высокая в мире.
Источники
1. Tiana Norgren. Abortion before birth control. The politics of reproduction in postwar Japan. Princeton University Press, 2001.
2. Evy McElmeel. Legalization of the birth control pill in Japan will reduce reliance on abortion as the primary method of birth control. Pacific Rim Law & Policy Journal Association, 1999.
3. Mariko Jitsukawa, Carl Djerassi. Birth Control in Japan: Realities and Prognosis // Science
New Series. Vol. 265, № 5175 (Aug. 19, 1994). P. 1048–1051. 4. The Pill in Japan // ECONOMIST. Nov. 8, 1997. URL: http://www.economist.com/node/105094 (дата обращения: 29.08.2017).
5. Michael Zielenziger. Japan Rejects Yet Another Appeal to Legalize Oral Contraceptive Use // HOUS. CHRON., Mar. 7, 1999.
