В отношении контрацептивов мы слышим о препаратах первого, второго поколения, но чаще всего последнего, третьего (хотя наука не стоит на месте, и есть уже и четвертое!). В чем же разница между поколениями контрацептивов? В качественном и количественном составе в них гормонов.
Препараты I-го поколения имели высокое содержание гормонов, поэтому вызывали опасные для жизни осложнения - тромбоэмболии. К ним относится Инфекундин, изъятый из оборота по инициативе самого завода Гедеон Рихтер в 1982 г. Все они имеют теперь лишь историческое значение и не производятся.
Препараты II-го поколения имели низкое содержание эстрогенов (их содержание уменьшено в 5 раз и равно 30-35 мкг/день), а вот гестаген содержался в них в том же количестве, что и у контрацептивов I-го поколения. Но, несмотря на пятикратное уменьшение содержания эстрогенов, побочные явления, вызываемые ими, оставались достаточно выраженными. Это требовало дальнейшего усовершенствования. Так появилась необходимость в создании препаратов III-го поколения.
Препараты III-го поколения. В них были еще раз уменьшены дозы и эстрогенов и гестагенов. Исчез ли риск осложнений? Нет. Поэтому и продолжаются поиски безопасных пределов "допустимых доз".
l К первой группе препаратов III-го поколения относятся контрацептивы, содержащие левоноргестрел. Он был первым прогестином, созданным полностью синтетическим путем. Наибольшего развития достигла эта линия с созданием двухфазного Антеовина и трехфазного Три-Регола. Сюда же относятся монофазные Овидон, Ригевидон и 3х-фазные Триквилар и Трисистон.
l Ко второй группе относятся препараты, содержащие норгестимат. В кишечнике и печени он быстро и полностью превращается все в тот же левоноргестрел и его производные. По признанию фармацевтической фирмы: "Вызывает сомнение то, что создание норгестимата является значительным достижением в усовершенствовании прогестинов, т.к. биологическое действие оказывают его метаболиты, тот же левоноргестрел и, главным образом, 13-бетаоксим" (из монографии по контрацепции фирмы-производителя). По сравнению с левоноргестрелом норгестимат обладает менее выраженным гестагенным действием, поэтому такие КОК содержат гораздо более высокие дозы прогестина. Например, препарат Силест.
l К третьей группе препаратов относится дезогестрел, который, так же как и норгестимат, является прогормоном, т.е. активным становится в печени и желудочно-кишечном тракте, превращаясь в 3-кето-дезогестрел. Он содержится в однофазных Марвелоне, Мерсилоне, Новинете, Регулоне и 3х-фазном Три-Мерси.
l Еще один гестагенный препарат III-го поколения - это Гестоден, содержащий активный гестаген. Из препаратов это однофазные Логест и Фемоден. Они является наиболее эффективным среди имеющихся производных прогестинов.
Препараты IV-го поколения. В настоящее время во всем мире существует тенденция к созданию именно таких препаратов. К ним относится Триминулет фирмы Whyeth-Ayers (США).
"Трехфазные контрацептивы являются препаратами резерва, т.е. в подавляющем большинстве случаев для первичного назначения их не рекомендуют. Трехфазные ОК применяются в том случае, если на монофазном контрацептиве наблюдаются признаки недостатка эстрогенов: плохой контроль менструального цикла (мажущие выделения сохраняются дольше 3-4 циклов) и т.д".
АБОРТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГЕСТАГЕНОВ
Прогестины подавляют, блокируют созревание яйцеклетки, если применяются в высоких дозах. И тогда, естественно, оплодотворения не происходит. Это противозачаточный эффект препаратов.
Микродозы же препаратов, по данным разных авторов, подавляют овуляцию лишь у 25-40% женщин. Значит, в 60-75% (!) случаев зачатие происходит.
И тогда остается - не позволить зародышу жить. Оказывая специфическое воздействие на эндометрий, прогестины подавляют деление его клеток и, как следствие, приводят к гипотрофии или атрофии. Такой истонченный и истощенный эндометрий препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он не способен обеспечить зародышу необходимое количество и качество питательных веществ. Эмбрион погибает голодной смертью в буквальном смысле. (Абортивное действие! - ред.)
Известно, что Медроксипрогестерон "оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки". (Абортивное действие!)
Препарат Дианэ-35 "вызывает секреторные преобразования эндометрия, делающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки крайне затруднительной". (Абортивное действие!)
"Основной механизм ЭК (экстренной контрацепции) - нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. (Абортивное действие!) Или: Основным механизмом действия ЭК считают воздействие на эндометрий, в результате чего нарушается его чувствительность к гормонам, и он не может имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. (Абортивное действие!) Многие научные работы "убедительно доказали влияние гормональной ЭК именно на состояние эндометрия и процесс имплантации".
Об абортивном действии контрацептивов свидетельствуют сами фармацевтические фирмы, непосредственно их производящие.
В "Памятке для пациентов" фирмы Гедеон Рихтер на препараты Регулон и Новинет:
"Их действие сводится к трем основным механизмам:
l Торможение созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника.
l Сгущение цервикальной слизи, что создает препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.
l Препятствие полному восстановлению слизистой оболочки матки и внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. (Абортивное действие!)
То же, слово в слово, читаем в брошюре "Узнай побольше о контрацепции", также фирмы Гедеон Рихтер, или в их листовке "Гормональные противозачаточные средства": "ГК создают препятствие для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки".
Фирма Органон в научной брошюре подтверждает: "Поскольку традиционные КСП (контрацептивы, содержащие только прогестагены) не обеспечивают стойкого подавления овуляции, возможно оплодотворение".
Как видим, вопрос об абортивном действии ГК не отрицается ни производящими их фармацевтическими фирмами, ни медицинской наукой. Противоречий в этом не возникает!
Это наши доморощенные бизнесмены от медицины делают удивленные глаза при малейшем намеке на абортивное действие КОК, и в одном случае стараются промолчать, в другом открыто лукавят, отстаивая по известной причине свою точку зрения.
А все заключается в нашем упорном нежелании прямо ответить на вопрос: Когда же начинается человеческая жизнь, и с какого момента можно (и нужно!) считать человека человеком? И ломаем копья над тем, что веками известно, как прописная истина: человек является человеком с момента зачатия. Но, признав этот факт, мы будем вынуждены тут же признать и то, что аборт - это убийство, убийство слабого и беззащитного, да еще и самого родного. Потому и замалчиваем вопрос. Невозможно это осилить, выше сил человеческих - слишком уж страшно признать себя убийцей своих детей и жить среди себе подобных: одни позволяют, другие помогают, третьи равнодушно молчат. Все "повязаны". Так спокойнее жить нам, любимым. Да и что беспокоиться: убийство-то - УЗАКОНЕНО! И уже не столь принципиально, каким способом избавляемся от члена своей семьи руками "самой человечной профессии на земле" - при помощи скальпеля или таблетки. А совесть, чтоб не мешала, не тревожила - усыпили, как будто ее нет. Так и живем бессовестной толпой, с удобной для себя двойственностью. И разводим демагогию.
Хочется сказать тем женщинам, которые, принимая контрацептивы, считают себя избежавшими аборта: "Не обольщайтесь". Практически всем этим препаратам присущ абортивный эффект.
Н.Н. Бойко
