Механизмы абортивного действия внутриматочных  и гормональных средств контрацепции

Список сокращений АД – абортивное действие ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий ГК – гормональные контрацептивы ВМС – внутриматочные системы СК – средства контрацепции

В наши дни агрессивный маркетинг средств контрацепции, имеющих АД, является основой большинства международных, национальных, региональных и муниципальных программ «профилактики искусственных абортов и охраны репродуктивного здоровья» на канонической территории Русской Православной Церкви. При этом явным образом нарушаются не только христианские заповеди, но и гражданские законы. Последние, как известно, гарантируют право потребителей медицинских товаров и услуг на получение достоверной и доступной для понимания информации о механизме их действия на организм человека, побочных эффектах, возможных осложнениях и противопоказаниях. В частности, об этом идет речь в пункте 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

Информация об АД контрацептивов находится в открытом доступе – в учебниках по гинекологии, в современных руководствах по контрацепции, в справочниках лекарственных препаратов, на сайтах производителей
и регуляторных органов и никем не оспаривается[11]. Об АД, например, говорится в официальных изданиях Министерства здравоохранения Российской Федерации: «Внутриматочная гормональная система «Мирена» – механизм действия – изменение состояния эндометрия, сгущение шеечной слизи. Гормональные контрацептивы – механизм действия – подавление овуляции, изменение состояния эндометрия, сгущение шеечной слизи (зависит от вида контрацептива). Внутриматочные спирали, не содержащие гормонов, – механизм действия –  затрудняют оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к внутренней оболочке матки»[12]. Но в научной и справочной литературе, в листках-вкладышах упаковок «противозачаточных» средств АД подается в завуалированном виде с применением медико-биологической терминологии, недоступной для понимания большинства потенциальных потребителей, не имеющих профильного образования. Эта информация не афишируется и не разъясняется во время проведения рекламных кампаний средств контрацепции и при их назначении врачами. В инструкциях и описаниях средств контрацепции АД обозначается следующим образом: «снижение восприимчивости эндометрия к бластоцисте», «пролиферация эндометрия и его секреторная трансформация», «действует на эпителий эндометрия, уменьшая вероятность имплантации», «вызывает переход эпителия эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную», «оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызывает изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки», «препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки», «вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки» и т.п. На общеупотребительном русском языке это означает следующее: «Действие препарата изменяет внутреннюю слизистую оболочку, выстилающую полость матки (эндометрий), и делает ее непригодной для прикрепления (имплантации), роста и развития зачатого ребенка (бластоцисты, оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона), вызывая его гибель и выкидыш».

Больше всего зачатых детей погибает из-за АД внутриматочных средств или систем, часто не совсем верно именуемых «спиралями» (ВМС).

Существует свыше 50 разновидностей ВМС (спирали, дуги, петли, пружинки и т. д.), среди которых наиболее часто используются полиэтиленовая петля Липпса, Т-образные контрацептивы, содержащие медь, и Т-образные контрацептивы, содержащие гормоны. Называть их средствами контрацепции, т. е. противозачаточными средствами, можно лишь в злонамеренных попытках скрыть правду о том, что они являются практически исключительно средствами АД. Действие ВМС заключается в следующем: «1. Под влиянием ВМС происходит травматизация эндометрия, выброс простагландинов, повышается тонус мускулатуры матки, что приводит к изгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации. 2. ВМС усиливает сокращения маточных труб и матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно. Трофобласт еще неполноценный, эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего имплантация оказывается невозможной. 3. ВМС как инородное тело вызывает лейкоцитарную инфильтрацию эндометрия. Возникающие воспалительные изменения эндометрия препятствуют имплантации и дальнейшему развитию бластоцист. 4. Лейкоцитарная инфильтрация сопровождается увеличением количества макрофагов, которые осуществляют фагоцитоз сперматозоидов. Добавление меди и серебра к ВМС усиливает сперматоксический эффект. Гормонсодержащие ВМС относятся к третьему поколению ВМС. Предпосылкой для создания нового вида ВМС послужило стремление комбинировать преимущества двух видов контрацепции – оральных контрацептивов (ОК) и ВМС, уменьшив недостатки каждого из них. Эти спирали оказывают прямое локальное действие
на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки»[13]. «Анализируя механизм действия ВМС, которые по своей сущности относятся к разряду инородных тел, легко убедиться в том, что они не представляют преграды для сперматозоидов, не мешают овуляции и не препятствуют оплодотворению овоцитов в маточных трубах.
В то же время постоянное присутствие в полости матки инородного тела нарушает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия. Отмеченное обстоятельство свидетельствует о том, что при регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин из месяца в месяц происходит зачатие
с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития»[14].

Анализ специальной литературы говорит о том, что наряду с противозачаточным АД есть и у всех современных гормональных контрацептивов (ГК). В этом смысле гормональные контрацептивы отличаются друг от друга только частотой неудач заявленных в их наименовании контрацептивных механизмов действия. Эти механизмы заключаются в подавлении овуляции (созревания и выхода яйцеклетки), а также в увеличении вязкости слизи в шейке матки, что делает ее труднопроходимой для сперматозоидов. Гарантировать предотвращение встречи яйцеклетки и сперматозоида, то есть зачатия, могут лишь большие дозы гормонов, крайне опасные для женского здоровья и запрещенные в наши дни к применению. Контрацептивные неудачи современных низкодозированных средств приводят к зачатию, а затем и к включению АД гормональных препаратов[15]. Очень часто, особенно в последние годы, производители совсем не указывают на АД во вкладышах к гормональным препаратам и даже в аннотациях для специалистов, ограничиваясь общими фразами типа: «Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов»^[16]. Но когда мы читаем такой или подобный текст, это вовсе не значит, что перед нами препарат без АД. АД просто скрывается под фразой «различные факторы». Его наличие у ГК неизбежно ввиду причин, изложенных выше. Поискав в специальной литературе, например, доступной на английском языке в сети интернет, в этом можно убедиться даже по каждому конкретному препарату[17].  

Важность информирования об абортивном действии средств контрацепции

В наши дни большинство людей, в том числе многие православные клирики и миряне, остаются в полном неведении или имеют ложные представления по этому крайне важному вопросу. Врачи-гинекологи также довольно часто имеют неверные представления
о механизме действия противозачаточного средства, т. к. информацию о препаратах они получают от представителей фармацевтических компаний, которые заинтересованы только в росте продаж, и от организаций, активно осуществляющих программы сокращения населения через контроль рождаемости" style="line-height:115%">[18].

В целях продвижения современных средств контрацепции в фармацевтике и медицине действие препарата стало принято считать абортивным, только если он убивает уже имплантировавшийся зародыш. Если препарат препятствует имплантации зачатого ребенка, то считается, что искусственного аборта якобы не происходит. Поэтому если священник или прихожанка интересуется у своего знакомого, даже подчас православного врача, есть ли АД у тех же гормональных контрацептивов, то тот вполне искренне может утверждать, что АД нет.

Таким образом, порой складываются ситуации, когда женщин допускают к Причастию и другим Таинствам, в то время как современные средства контрацепции убивают в их утробах зачатых детей. С другой стороны, имеются случаи жалоб населения архиереям на священников, не допускающих женщин, применяющих абортивную контрацепцию, к участию в Церковных Таинствах.

Ситуация, при которой средства контрацепции с АД отнесены к категории лекарственных препаратов, нарушает права верующих врачей и фармацевтов, вынужденных эти средства назначать и продавать.

Проблема продвижения абортивных средств контрацепции в качестве «профилактики» абортов

На пропаганде и продвижении абортивных средств гормональной и внутриматочной контрацепции основаны все программы профилактики абортов Министерства здравоохранения Российской Федерации, о чем свидетельствует отчетная документация этого ведомства. Аналогичная ситуация сложилась и в других странах СНГ.  

Таблица 24. Профилактика абортов[19]

1.43. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ КОНТРАЦЕПЦИИ[21]

Потиха В. В., Фокин А. А.