Мигрень — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. Симптомами мигрени являются постоянные или эпизодические приступы головной боли, чаще всего с одной стороны, реже — с обеих одновременно.
У человека, страдающего мигренью, при этом не диагностируется инсульт, онкологические заболевания мозга, нет травм головы.
Боль при мигрени не связана с повышением или снижением артериального давления.
Мигрень относится к хроническим заболеваниям. Чаще всего мигренью страдают женщины, и передается она по женской линии. Но, конечно, и мужчины также страдают мигренью.
Специалисты отмечают, что бывают сравнительно легкие случаи мигрени, когда приступы случаются несколько раз в год, но бывает, что приступы повторяются до 8-10 раз в месяц.
В книге врачей Н.Латышевой и Е.Филатовой «Как укротить мигрень» описаны стадии классического приступа мигрени:
«...приступ мигрени – это не только головная боль. Обычно он состоит из четырех стадий, или фаз. И каждая из них способна отравить человеку жизнь. Конечно, не каждый приступ бывает представлен всеми четырьмя фазами. Но описанные ниже симптомы встречаются чаще, чем вы думаете. Знайте, что они не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени.
Итак, классический приступ мигрени состоит из:
• предвестников (продрома);
• ауры;
• головной боли;
• постдромального периода».
Некоторые пациенты научились предчувствовать надвигающиеся приступы. Многие описывают, что чувствуют себя «как-то не так». Эти ощущения предчувствия могут возникать за несколько часов и даже дней до мигрени.
Причиной приступа могут быть:
- нервное и физическое перенапряжение,
- стресс,
- пищевые факторы (например, съеденные сыр, шоколад, орехи, рыба и др),
- алкогольные напитки (красное вино, шампанское, брюты, пиво),
- прием гормональных контрацептивов,
- сон (недостаток или избыток),
- погодные явления (смена погоды, смена климатических зон, магнитные бури).
Мигрень очень часто сопровождается:
- фонофобией,
- фотофобией (светобоязнь, гиперчувствительность к яркому свету),
- гиперакузией (звукобоязнь, гиперчувствительность к громким звукам),
- гиперосмией (гиперчувствительность, вплоть до отвращения к запахам),
- тошнотой, реже рвотой,
- потерей пространственной ориентации и головокружением.
Больные, как правило, раздражены, могут быть в подавленном или возбужденном состоянии. Больные в преддверии приступа, могут испытывать творческую активность, воодушевление, беспокойство, напряжение мышц, особенно в области шеи, усталость, озноб, зевоту, потливость, учащенное мочеиспускание.
Со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) может наблюдаться стаз желудка - задержка содержимого - и торможение его перистальтики. Поэтому на пике кризиса лекарства, приняты внутрь не помогают, так как не поступают в тонкую кишку и не всасываются.
Боль при мигрени нередко переходит на глаз, верхнюю челюсть, иногда — шею. Больные говорят о пульсирующем характере боли, о постоянстве этого ощущения. Как правило, болезненные ощущения усиливаются при появлении раздражителей (шум, свет, запах и проч.) Боль может усиливаться при физической нагрузке, при работе за компьютером. Приступы мигрени могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Многодневные приступы мигрени называются мигренозным статусом.
В книге «Как укротить мигрень» есть интересные сведения об инсульте:
«Нарушение кровотока в головном мозге, вызванное теми или иными факторами, может стать причиной инсульта.
...Конечно, этот этап приступа мигрени длится совсем недолго. И риск того, что он спровоцирует инсульт, весьма низок. Скажем, мигрень без ауры повышает вероятность инсульта в 1,2 раза – лишь на 20%. Что это означает? Возьмем, например, женщин младше 45 лет. В данной возрастной группе риск инсульта крайне низок – всего 10 случаев на 100 тыс. женщин. Другими словами, у молодых женщин инсульт – чрезвычайно редкое событие. Таким образом, при мигрени без ауры в наших расчетах практически ничего не меняется. Но и при мигрени с аурой, когда спазм сосудов головного мозга способен вызывать кратковременные инсультоподобные симптомы, риск инсульта повышается только в два раза. Это тоже, в общем, ничего кардинально не меняет.
Однако если добавить другие факторы, которые провоцируют развитие инсульта, картина вырисовывается иная. Известно, что курение повышает свертываемость крови, а значит, еще больше затрудняет ее ток по сосудам головного мозга. Это особенно заметно во время их спазма в период ауры. Поэтому рассчитали, что курение при наличии мигрени с аурой увеличивает риск инсульта в восемь раз.
Еще одним мощным фактором, который повышает свертываемость крови, является прием эстрогенсодержащих гормональных контрацептивных препаратов. Сочетание мигрени с аурой, курения и приема контрацептивов увеличивает вероятность инсульта в 38 раз!
Мигрень с аурой – абсолютное противопоказание к приему комбинированных гормональных контрацептивов!»
Любые лекарственные препараты необходимо принимать строго по определенной схеме и только по назначению лечащего врача. Хаотичное использование препаратов, даже самых, на первый взгляд, безобидных может вызвать мигрень. Стоит ли говорить, что гормональные контрацептивы — далеко не безобидные простые препараты?!
«...Если же вы страдаете мигренью без ауры, обратите внимание, как ваша болезнь реагирует на гормональные контрацептивы. Если во время первого-второго месяцев их приема резко участились приступы или появилась аура, препараты следует сразу же отменить. Не играйте с огнем! Обсудите с гинекологом, действительно ли эстрогенсодержащие препараты вам жизненно необходимы, ведь врачи назначают их не только с целью контрацепции. Но инсульт может сделать вас инвалидом.
Решение о приеме препаратов, содержащих половые гормоны, всегда должно быть очень обдуманным...»
Справка:
Нина Владимировна ЛАТЫШЕВА
Врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, сотрудник Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна. Автор 30 печатных работ.
Елена Глебовна ФИЛАТОВА
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, медицинский директор Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна. Автор более 200 печатных работ, в том числе соавтор четырех монографий.
Использованная литература:
Н.Латышева, Е.Филатова. «Как укротить мигрень», http://modernlib.ru/books/nina_latisheva/kak_ukrotit_migren/read/
