Известно, что стероиды, входящие в состав ОК, в особенности ЭЭ и все 19- норстероиды, вызывают изменения функции печени и степени холестаза. У женщин с повышенной чувствительностью к стероидным контрацептивам появляется зуд и изменение цвета мочи через 10–15 дней после начала приёма ОК.
Приём ОК противопоказан:
• при любых острых активных заболеваниях печени, при наличии желтухи или без неё. Если женщина принимает ОК, ей следует прекратить приём и использовать другие виды контрацепции...
• указаниях на холестатическую желтуху в период беременности или хроническую желтуху (синдром Дубина-Джонсона и Ротора);
• порфирии.
Развитие желтухи на фоне приёма ОК является показанием к прекращению приёма ОК. При болезнях желчного пузыря ОК не способствуют образованию камней, но могут ускорить этот процесс у предрасположенных к этому женщин, особенно с избыточной массой тела. ОК увеличивают насыщение желчи холестерином, который становится менее растворимым. Повышение риска для большинства женщин незначительно и проявляется в первые шесть месяцев приёма ОК; изменения полностью обратимы при прекращении приёма ОК. Наличие камней в желчном пузыре в анамнезе или в настоящем является относительным противопоказанием к назначению ОК, при этом ОК могут быть назначены после проведения операции холецистэктомии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Шишкова В.Н., Ременник
А.Ю., Зотова Л.И. Развитие основных нарушений гемостаза у пациентов с
ожирением. — Кардиология, 2012; 2(52): 59-65.
2. Verhaeghe R., DeMoerloose P., Eikenboom J.C. et al. Genetic and asquired
risk factors of venous thromboembolism. In: Pulmonary Vascular Pathology: A
Clinical Update. Eds. M. Demedts, M. Delcroix, R. Verhaeghe, G.M. Verleden.
EurRespSoc 2004; 9.
3. Hemostasis and Thrombosis: Basis Principles and Clinical Practice. Ed.
Robert W. Colmanetal. Fourth Edition, 2001.
4. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной
диагностики / А.П. Момот. — СПб: ФормаТ, 2006. — 209 с.
5. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции / под ред. проф. В.Н.
Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 400 с.
6. Carter С.J. Haemostasis and thrombosis in obstetrics and gynecology / C.J.
Carter // London: Chapman and Hall, 1992. — N 7. — P. 234-236.
7. Макацария А.Д. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния / А.Д.
Макацария, Р.А. Саидова, В.О. Бисадзе и др. — М.: Триада-Х, 2004. — 240 с.
8. Доброхотова Ю.Э. Проблема венозных тромбоэмболизмов в гинекологической
практике / Ю.Э. Доброхотова, С.А. Аллахвердиев // Вестник РУДН, серия
«Медицина. Акушерство и гинекология». — 2008. — № 5. — С. 368-376.
9. Pezzini A., Inherited thrombophilia and stratification of ischaemic stroke
risk among users of oral contraceptives / A. Pezzini, M. Grassi, L. Iacoviello
et al. // J Neurol Neurosusg Psychiatry, 2007. — Vol. 78. — N 3. — P. 271-216.
10. Daly E. Risk of venous thromboembolis in users of hormone replacement
therapy / E. Daly, H.P. Vessey, H.H. Hawkins et al. // Lancet. 1996. — Vol.
348. — P. 977-978.
11. Pinter B., Continuation and compliance of contraceptive use / B. Pinter //
Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002. — Vol. 7. — N 3. — P. 178-183.
12. Николаева М.Г. Генетические детерминанты тромбофилий в выборе метода
горомональной контрацепции: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва, 2009.
13. Калашникова Е.А. Частота мутаций в генах V фактора (FV Leiden), протромбина
(G20210A) и 5-, 10-метиленгидрофолатредуктазы (С677Т) у русских / Е.А
Калашникова, С.Н. Кокаровцева, Т.Ф. Коваленко и др. // Медицинская генетика,
2006. — № 5 (7). — С. 27-29.
14. Капустин С.И. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза венозного
тромбоэмболизма: автореф. дис. … докт. биол. наук / К.С. Капустин. — СПб, 2007.
— 41 с.
Полную
версию статьи читайте:
«Журнал международной медицины», 2013, № 1 (2), с. 56-61
Или по ссылке: http://medi.ru/doc/a240618.htm
В.Н. Шишкова ГУ «Центр патологии речи и нейрореабилитации», г. Москва
